急増がん、標準手術確立へ

拡大する

　食道胃接合部がんのイメージ図（大阪大の黒川幸典准教授提供）

　近年急増している一方で標準的な手術法が定まっていない「食道胃接合部がん」について、国内の患者データを収集し最も長期的な予後が良くなる標準手術の手法を確立したと、大阪大の黒川幸典准教授（消化器外科学）らのチームが１７日付の米科学誌に発表した。臓器の温存が期待できるといい、日本胃癌学会と日本食道学会の治療ガイドラインに反映される。

　食道胃接合部がんは、食道と胃の境界部にでき、食道がんや胃がんとは区別される。チームによると食生活の欧米化などにより増加傾向にあるが、推奨される手術法が定まっておらず医療機関や診療科で異なっていた。

　チームは、全国４２施設の千人以上の患者から、実際に手術をした３６３人を選定し、追跡調査。リンパ節ごとの転移率と転移患者の５年生存率から切除すべき範囲を特定し、手術法を検討した。

　その結果、腫瘍の食道側への広がりが２センチ以下の場合は食道下部などと併せて胃周囲のリンパ節のみを切除、３センチより広がっていた場合は食道の大部分や胃上部に加えて両臓器周囲のリンパ節も切除することが推奨されるなどと結論づけた。